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配资网址6.气血两虚型：症见头痛反复发作

偏头痛又称为血管性头痛，是临床常见病、多发病。近年来，笔者采用自拟搜风祛瘀化痰汤结合辨证论治治疗偏头痛，取得了较好的效果。

一、临床资料

共研究偏头痛患者83例，男31例，女52例；年龄23~69岁，平均38.7岁；病程17天~16年；合并高血压者17例，风寒阻络型10例，痰浊上扰型17例，肝郁气滞型22例，瘀血阻络型14例，肝阳上亢型7例，气血两虚型5例，肝肾阴虚型8例。

二、症状类型

1.风寒阻络型：症见头痛如锥刺，痛连项背，恶风畏寒，遇冷加重，喜用布裹头部，常伴恶心呕吐，舌质淡紫、苔白，脉弦紧或涩。

2.痰浊上扰型：症见头部偏痛，痛连目眶，其痛沉重如裹，时发时止，并伴胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。

3.肝郁气滞型：症见头痛偏于一侧，或疼痛延至眉棱骨及后颈侧部，呈胀痛，痛剧则泛吐苦水，与精神因素有关，并伴有胸胁胀痛，脘闷嗳气，舌质稍紫、苔薄白或薄腻，脉沉弦。

4.瘀血阻络型：头痛经久不愈，久痛入络而成血瘀者，症见头痛部位固定不移，为剧痛，或搏动性痛，或钻痛，或钝痛，或刺痛，面色晦滞，唇舌紫暗，脉细涩或沉涩。

5.肝阳上亢型：症见头痛目眩，两侧为重，心烦易怒，面红口苦，或兼胁痛，舌红、苔薄黄，脉弦或弦细数。

6.气血两虚型：症见头痛反复发作，其痛绵绵，时发时止，遇劳或精神刺激加重，面色不华，倦怠乏力，心悸怔忡，舌淡、苔薄，脉细弱。

7.肝肾阴虚型：症见头目空痛，兼眩晕，腰膝酸软，耳鸣，心烦，手足心热，舌红、苔薄或光，脉细数无力。

三、组方及用法

搜风祛瘀化痰汤：川芎、白芍各15克，白僵蚕9克，全蝎、白附子各6克，甘草5克。

辨证加减：风寒阻络型加细辛2克，白芷、防风、荆芥、羌活各10克；痰浊上扰型加制半夏、胆南星、石菖蒲、茯苓、陈皮各10克；肝郁气滞型加柴胡、枳壳、制香附、陈皮、郁金各10克；瘀血阻络型加丹参、葛根各30克，延胡索15克，水蛭、桃仁、红花各10克；肝阳上亢型加石决明（先煎）、生牡蛎（先煎）各30克，天麻、钩藤（后下）、白蒺藜各10克；气血两虚型加炙黄芪、生地、制黄精各30克，当归、赤芍、白术各10克；肝肾阴虚型加熟地、何首乌各30克，枸杞子、女贞子各15克，山药、山茱萸各10克。

用法：每日1剂，水煎2次分服，如头痛有时间性的，在痛发前服。每2周为1个疗程，治疗1~3个疗程。治疗期间忌食酸冷、辛辣等刺激性食物，调畅情志，起居有时，避免劳累。

四、疗效标准

痊愈：头痛及伴随症状消失，停药随访半年未复发。

好转：头痛及伴随症状基本消失，停药随访半年有复发，但发作次数减少，疼痛程度明显减轻。

无效：治疗前后头痛症状无明显变化。

五、治疗效果

痊愈54例，好转24例，无效5例，总有效率为93.98%。

六、体会

偏头痛属中医学“头痛”“偏头风”“头风”等病证范畴。偏头痛病位在头，涉及肝、脾、肾等脏腑，风、寒、痰、瘀、虚为其主要致病因素。针对风、寒、痰、瘀的主要致病因素，笔者采用搜风祛瘀化痰、通络止痛之治则，自拟搜风祛瘀化痰汤治之。

方中川芎味辛性温，其辛香走窜之性，可上通于巅顶，下达于气海，有祛瘀通络的功效，为方中之主药；全蝎、白僵蚕属虫类灵动之品，有熄风搜风、通络止痛作用；白附子最善于行头面，具有祛风、化痰、止痉之效，共为辅药；白芍有养血活血、柔肝缓急之效，还能敛阴和营，防止诸药升散太过，又有缓急止痛之长，为佐药；甘草调和诸药，为使药。

本方味少而精，针对性强，共奏搜风祛瘀化痰、通络止痛之效。

(所刊方药请在中医师指导下使用）

来源丨《医药星期三》2025年总第1046期

作者丨朱均权

编辑丨李家华

校对丨刘松雨

二审丨张越

终审丨刘慧英吴晓文

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